2024年1月初的JPM（摩根大通醫(yī)療健康）大會上，直覺外科CEO Gary Guthart匯報時難掩興奮。他在報告中指出，達芬奇機器人在美國和國際上的放置和使用都很強勁，特別是普通外科手術在美國增長“非常好”，在歐洲和日本的整體使用尤其“令人振奮”。
盡管過去一年，多款手術機器人獲批，后來者一直發(fā)出挑戰(zhàn)宣言，GLP-1藥物來勢洶洶沖擊了手術機器人在減重手術中的應用，但直覺外科依然超出華爾街預期。
2023年全年，全球達芬奇手術數量較2022年增長約22%，這一數字遠高于直覺外科在2023年初設定的預測—12%到16%之間。2023年初步收入約為71.2億美元，較2022年62.2億美元增長14%。
夢幻式的增長，也讓這個華爾街神話股價再次狂飆，總市值超1300億美元。作為資本厚愛的明珠，達芬奇手術機器人的造富故事一直被人津津樂道。20年直覺外科營業(yè)收入增長超過200倍，吸引著老將新秀紛紛下場。
而如今，腔鏡、骨科、血管介入手術機器人等各賽道百花齊放，競爭日趨激烈。一向站在高值醫(yī)療器械巔峰的手術機器人，2023年活法如何？一枝獨秀不再，國產手術機器人又在商業(yè)化爬坡路上，留下怎樣的側影？
裁撤、合并，手術機器人大浪淘沙……
與直覺外科的欣欣向榮不同，許多手術機器人難捱寒冬，裁撤、合并的消息不斷傳出。
2023年3月10日，手術機器人獨角獸企業(yè)Titan Medical，經歷了三度退市危機之后，再次走到破產邊緣，淚別納斯達克。它曾號稱“達芬奇終結者”，從2008年在加拿大成立，便專注于單孔腔鏡手術機器人的研發(fā)制備。
單孔手術機器人憑借手術過程中手術空間要求低、微創(chuàng)、術后恢復期短等優(yōu)勢，一直被認為是腔鏡手術機器人的未來發(fā)展方向。作為全球最早加入單孔腔鏡手術機器人研發(fā)的企業(yè)之一，Titan Medical曾喚起人的無數想象。2018年，僅倚仗還在研究階段的Enos? 的單孔手術系統(tǒng)，它便成功登錄納斯達克。
然而發(fā)展數十年來，卻無一產品上市。盡管喊聲嘹亮，沒有產品獲批的Titan Medical還是開始了漫長的股價下跌過程。縱使美敦力三次施以援手，Titan狀況還是日益惡化。大幅裁員、
一年內更換了兩次CEO、出售專利及公司資產，依舊沒能挽回頹勢，令人唏噓。
如果說Titan Medical的隕落歸咎于無產品上市，那么西門子退出血管介入機器人，曾引起軒然大波，引發(fā)了一場關于臨床真?zhèn)涡枨蟮挠懻摗?/span>
去年5月，西門子公布大幅下降的第二季度利潤后，正式宣布停止Corindus血管介入機器人在心臟病手術的應用。
作為血管介入機器人“領頭羊”，西門子醫(yī)療的戰(zhàn)略選擇攸關行業(yè)的布局與調整。首席財務官Jochen Schmitz 指出，使用 Corindus機器人進行心臟病手術并沒有達到預期。經過幾個季度分析決策后，決定停止CorPath GRX途靈（Corindus）介入手術機器人在心臟冠脈領域的業(yè)務。
當初豪擲11億美元以收購闖入血管介入手術機器人賽道的西門子，如今轉頭邁向神經外科手術，不僅自身略有損失，也讓從業(yè)者們感到擔憂，“帶頭的阿甘不跑了，后面跟著的人怎么辦”。
不過究其根本，CorPath沒有在技術和產品上持續(xù)地投入迭代，無法滿足現(xiàn)階段臨床需求或是主要原因。西門子按下暫停鍵，對國內相關企業(yè)造成一定沖擊，不過也給手術機器人廠商敲響了警鐘——時時刻刻拷問產品的獲益度。
剝離瘦身、回歸臨床價值導向已成為當下手術機器人廠商發(fā)展的關鍵。全球骨科老大哥強生公司，在去年3月解雇了近350名手術機器人業(yè)務相關的員工，并決定對其骨科業(yè)務進行重組。
退市、退出、裁員、重組，全球范圍內手術機器人正在經歷一場冰與火之歌。回歸價值，將成為廠商們追求利潤的唯一路徑。
2023拿證暴漲，多個賽道零突破
2023年的手術機器人獲批數量高達29款，更是超越以往。
從2021年開始，手術機器人賽道便進入了漫長的收獲期。值得注意的是，術銳腹腔內窺鏡單孔手術系統(tǒng)獲批，一舉打破了國內單孔腔鏡手術機器人的空白，成為國內首款、全球第二的單孔腔鏡手術機器人。精鋒醫(yī)療緊隨其后，成為了國內第二款獲批的單孔手術機器人系統(tǒng)。
不同于多孔腔鏡手術市場格局已定，達芬奇手術機器人穩(wěn)坐霸王座，接受后來者的挑戰(zhàn)。單孔手術機器人目前全球僅有達芬奇的SP，還未站穩(wěn)腳跟。
這個時候，廠商們面對的是一個對手寥寥、前景無限的市場。如果在市場認知、培訓醫(yī)生、口碑上建立一定壁壘，也許能扭轉腔鏡市場上，達芬奇一家獨大的局面。避開老大哥達芬奇的鋒芒，攻其弱點，在百億市場中，國產單孔腔鏡手術機器人或能彎道超車。
截至2023年末，骨科手術機器人依舊是最卷賽道，共有11款骨科產品獲批，關節(jié)置換手術機器人可謂是“卷中王”，占據新獲批產品半壁江山。不過真正創(chuàng)新型、從臨床需求的源頭尋找解決方案已成為一種趨勢。
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